Diễn đàn Bảo hiểm Y tế Toàn cầu 2017 “Tuyên bố Tokyo về Bảo hiểm Y tế Toàn dân: Tất cả cùng nhau thúc đẩy tiến độ hướng tới UHC”

Chúng tôi thừa nhận bản chất tổng hợp và không thể phân chia của các Mục tiêu Phát triển Bền vững (SDGs), trong đó cân bằng các khía cạnh kinh tế, xã hội và môi trường của phát triển bền vững.

Chúng tôi nhắc lại tầm quan trọng của mục tiêu 3.8 của Mục tiêu phát triển bền vững nhằm cung cấp cho tất cả mọi người khả năng tiếp cận với các dịch vụ y tế chất lượng cao, tích hợp, “lấy người dân làm trung tâm”. Điều này phải bao gồm các dịch vụ y tế khuyến khích, phòng ngừa, chữa bệnh, phục hồi chức năng và giảm nhẹ, cũng như các loại thuốc và vắc xin thiết yếu an toàn, hiệu quả, chất lượng và giá cả phải chăng. Chúng tôi muốn đảm bảo rằng mọi người không gặp khó khăn về tài chính khi tiếp cận các dịch vụ. Chúng tôi nhấn mạnh tầm quan trọng của việc bảo vệ tất cả mọi người khỏi các nguy cơ sức khỏe như bùng phát dịch bệnh và phản ứng nhanh chóng với các đợt bùng phát và khủng hoảng.  

Chúng tôi thừa nhận rằng sức khỏe là quyền của con người và UHC là điều cần thiết đối với sức khỏe của tất cả mọi người và an ninh của con người. Chúng tôi tuân thủ nguyên tắc Không Bỏ Ai Phía Sau, nguyên tắc này đòi hỏi nỗ lực đặc biệt để thiết kế và cung cấp các dịch vụ y tế thông qua tiếng nói và nhu cầu của mọi người. Điều này ưu tiên những thành viên dễ bị tổn thương nhất trong dân số thế giới - trẻ em và phụ nữ - những người bị ảnh hưởng bởi tình trạng khẩn cấp, người tị nạn và người di cư, cũng như các nhóm dân số bị thiệt thòi, kỳ thị và thiểu số, do đó thường sống trong những hoàn cảnh đặc biệt khó khăn.

Chúng tôi khẳng định rằng UHC khả thi cả về mặt kỹ thuật và tài chính. UHC tạo ra lợi nhuận cao trong suốt cuộc đời và thúc đẩy việc làm và tăng trưởng kinh tế toàn diện. UHC là một trong những nền tảng của Chương trình Nghị sự Phát triển Bền vững và góp phần thúc đẩy tiến bộ đối với tất cả các SDG. Nếu không có UHC, hàng tỷ người có nguy cơ mất cơ hội để sống một cuộc sống đầy đủ và hiệu quả, và hàng trăm triệu người có nguy cơ trở nên bần cùng trong việc theo đuổi chăm sóc sức khỏe. Hàng triệu người sống ở các quốc gia và tiểu bang được coi là mong manh. Để đạt được UHC trong những môi trường này đòi hỏi sự hợp tác liên ngành mạnh mẽ.

Chúng tôi tái khẳng định và xây dựng trên Tầm nhìn G7 Ise-Shima vì Sức khỏe Toàn cầu, Tuyên bố TICAD VI Nairobi, trong đó thừa nhận “UHC ở Châu Phi: Khuôn khổ Hành động”. Chúng tôi cũng xây dựng trên Tuyên bố Berlin của G20, trong đó thừa nhận UHC2030 “Hệ thống lành mạnh để bao phủ sức khỏe toàn dân - tầm nhìn chung cho cuộc sống khỏe mạnh”, cũng như các tuyên bố khu vực và quốc tế khác. Tất cả những điều này nhấn mạnh sự cần thiết phải xây dựng và củng cố các hệ thống y tế bền vững và có khả năng phục hồi và chuẩn bị cho các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng một cách tổng hợp. Trong bối cảnh này, chúng tôi ghi nhận những tiến bộ đã đạt được để củng cố khả năng sẵn sàng và ứng phó với các tình huống khẩn cấp về sức khỏe cộng đồng, bao gồm việc chính thức hóa các cơ chế phối hợp giữa Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) và các đối tác Liên hợp quốc (LHQ) khác, và các cơ chế tài trợ cho các trường hợp khẩn cấp như Quỹ Dự phòng cho các trường hợp khẩn cấp (CFE) của WHO và Quỹ Tài trợ Khẩn cấp Đại dịch của Ngân hàng Thế giới (PEF).

Chúng tôi hoan nghênh việc phát hành Báo cáo Giám sát Toàn cầu của UHC 2017. Theo báo cáo này, vẫn còn nhiều việc phải làm để đạt được UHC:

• Ít nhất một nửa dân số thế giới vẫn chưa được tiếp cận với các dịch vụ thiết yếu có chất lượng để bảo vệ và nâng cao sức khỏe.
• 800 triệu người đang chi ít nhất 10% ngân sách hộ gia đình của họ cho các chi phí chăm sóc sức khỏe tự túi, và gần 100 triệu người đang bị đẩy vào tình trạng nghèo cùng cực mỗi năm do chi phí chăm sóc sức khỏe.

Lo ngại rằng tiến độ đối với UHC quá chậm, bất chấp những nỗ lực đã đạt được ở mỗi quốc gia, chúng tôi kêu gọi cam kết đẩy nhanh tiến độ đối với UHC.

Tăng cường động lực toàn cầu hướng tới UHC

• Đến năm 2023, trung điểm đến năm 2030, thế giới cần mở rộng phạm vi bao phủ y tế thiết yếu lên thêm 1 tỷ người và giảm một nửa xuống còn 50 triệu người bị đẩy vào cảnh nghèo cùng cực do chi phí y tế.
• Chúng tôi cam kết giám sát tiến độ đối với UHC như một phần của quá trình xem xét SDG của LHQ bằng cách phát hành các báo cáo giám sát toàn cầu thường xuyên và xem xét các phát hiện chính tại Diễn đàn UHC tiếp theo. Chúng tôi hoan nghênh việc sử dụng một phương pháp đo lường thống nhất cho các chỉ số UHC trong Báo cáo Giám sát Toàn cầu năm 2017. Chúng tôi cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tăng cường chiều rộng và chiều sâu của dữ liệu ở cấp quốc gia và địa phương, bao gồm cả dữ liệu phân tách, để cung cấp thông tin cho việc hoạch định chính sách dựa trên bằng chứng và đánh giá tiến độ, cũng như tăng cường năng lực của các bên liên quan địa phương để phân tích và sử dụng dữ liệu.
• Để đáp lại các khuyến nghị của Ủy ban Cấp cao về Việc làm Y tế và Tăng trưởng Kinh tế của Tổng Thư ký Liên hợp quốc, và như đã nêu rõ trong Tuyên bố Dublin về Nguồn nhân lực Y tế, chúng tôi kêu gọi tất cả các bên liên quan mở rộng và chuyển đổi đầu tư vào y tế và lực lượng lao động xã hội cho UHC, nhấn mạnh đến việc trao quyền cho phụ nữ và việc làm cho thanh niên.
• Để duy trì động lực chính trị cao về UHC, chúng tôi hoan nghênh hội nghị kỷ niệm 40 năm Tuyên bố Alma Ata vào năm 2018, từ Hội nghị quốc tế về chăm sóc sức khỏe ban đầu. Chúng tôi cũng hoan nghênh quyết định chỉ định ngày 12 tháng 12 hàng năm là Ngày Quốc tế UHC và ủng hộ cuộc họp cấp cao của Liên hợp quốc về UHC vào năm 2019. Hơn nữa, chúng tôi sẽ ủng hộ sự lãnh đạo toàn cầu mạnh mẽ hơn ở cấp cao của hệ thống Liên hợp quốc để thúc đẩy UHC.

Đẩy nhanh quá trình do quốc gia dẫn đầu hướng tới UHC

• Chúng tôi cam kết cùng huy động sự lãnh đạo chính trị trên toàn thế giới để các quốc gia xây dựng lộ trình của riêng mình đối với UHC, với các mục tiêu, chỉ số và kế hoạch cụ thể được chỉ rõ. Chúng tôi ủng hộ việc tăng cường liên kết các nỗ lực giữa tất cả các đối tác phát triển thông qua các nền tảng phối hợp đa bên, do quốc gia lãnh đạo phù hợp với các nguyên tắc của Hiệp ước Toàn cầu UHC2030. Chúng tôi cũng thúc đẩy sự tham gia ở cấp quốc gia với các bên liên quan đa dạng từ các đối tác phi chính phủ và khu vực tư nhân để nâng cao quyền sở hữu chung và trách nhiệm giải trình. Chúng tôi hoan nghênh sự đóng góp của các sáng kiến quốc tế như Sáng kiến chung về UHC ở Tokyo, Đối tác UHC, Cung cấp cho Đối tác Y tế và Quỹ Tài trợ Toàn cầu (GFF), nhằm tăng cường các hệ thống và nền tảng của quốc gia cho UHC và sự chuẩn bị sẵn sàng theo cách hợp tác
• Khi theo đuổi UHC, chúng tôi cam kết đầu tư có mục tiêu để ngăn ngừa, phát hiện và ứng phó với các đợt bùng phát dịch bệnh và các trường hợp khẩn cấp khác bao gồm các hệ thống giám sát nhằm bảo vệ an ninh y tế và hợp tác quốc tế theo Quy định Y tế Quốc tế (2005). Khi làm như vậy, chúng tôi sẽ thúc đẩy sự tập trung vào các cơ sở dễ bị ảnh hưởng và xung đột để đảm bảo nguồn tài chính cho UHC trong các bối cảnh đó. Chúng tôi cũng cam kết đầu tư xây dựng một nền tảng vững chắc cho các xã hội lành mạnh với khả năng tiếp cận công bằng với các dịch vụ xã hội như nước, vệ sinh, dinh dưỡng, nhà ở và giáo dục, đồng thời lồng ghép giới trong các chính sách và chương trình.
• Về tài chính cho UHC, chúng tôi ủng hộ một cuộc đối thoại mạnh mẽ giữa Bộ Y tế và Tài chính để huy động và quản lý các nguồn lực trong nước nhằm tăng nguồn tài trợ công và giảm chi trả từ tiền túi. Các quốc gia cũng cần huy động các nền tảng của người dân và cộng đồng, củng cố quy trình ngân sách của họ, theo dõi các khoản chi tiêu để đạt được giá trị và công bằng của chi tiêu y tế cũng như nâng cao hiệu quả của chi tiêu y tế. 
• Các công cụ tài trợ hiệu quả và sáng tạo do các đối tác phát triển cung cấp, chẳng hạn như GFF và IDA của Ngân hàng Thế giới, cũng bổ sung cho các nguồn lực trong nước. Về vấn đề này, chúng tôi hoan nghênh cam kết chính sách mạnh mẽ của IDA18 đối với chương trình y tế toàn cầu, được hỗ trợ bởi Nhật Bản và các nhà tài trợ khác, đồng thời mong muốn huy động thêm quỹ IDA để thúc đẩy UHC. Chúng tôi cũng kêu gọi mở rộng tài chính và tăng cường liên kết để hỗ trợ UHC bởi tất cả các đối tác phát triển, đặc biệt là các ngân hàng phát triển đa phương và các Sáng kiến Y tế Toàn cầu như Quỹ Toàn cầu Phòng chống AIDS, Lao và Sốt rét (Quỹ Toàn cầu) và Gavi, Liên minh Vắc xin, và các quỹ như Bill and Melinda Gates Foundation. Để thúc đẩy hơn nữa nguồn tài chính cho UHC, chúng tôi sẽ tìm hiểu việc tổ chức đối thoại cấp cao với các Bộ Y tế và Tài chính vào năm 2019.

Đổi mới cho UHC

• Chúng tôi nhận ra rằng việc thực hiện tham vọng của mình đòi hỏi phải vượt ra ngoài “hoạt động kinh doanh như bình thường” và cam kết phát triển và hỗ trợ các chiến lược, chính sách và hệ thống ở cấp độ toàn cầu và quốc gia để khai thác và duy trì tiềm năng biến đổi của đổi mới. Cam kết này thừa nhận sự cần thiết của các quốc gia trong việc nêu rõ các ưu tiên của địa phương đối với UHC và chia sẻ các thực tiễn tốt nhất.
  
• Chúng tôi cũng cam kết cải thiện khả năng tiếp cận với thuốc và vắc xin thông qua hợp tác làm việc và nghiên cứu và phát triển, bao gồm cả trong các trường hợp khẩn cấp về sức khỏe được xây dựng trên các nền tảng như Quỹ Công nghệ đổi mới Y tế Toàn cầu (GHIT), Liên minh Đổi mới và Chuẩn bị Dịch bệnh (CEPI) và Quốc tế Sáng kiến ​​Vắc xin AIDS (IAVI).
• Việc đẩy nhanh tiến độ hướng tới UHC đòi hỏi phải học hỏi có hệ thống từ kinh nghiệm trong nước thông qua các nền tảng như UHC2030, tăng cường tập trung vào tính nhất quán của chính sách, giải quyết các điểm nghẽn trong triển khai và khai thác tiềm năng của các đổi mới hệ thống và công nghệ hiệu quả và giá cả phải chăng trong lĩnh vực y tế. Chúng tôi cam kết khuyến khích học tập về đổi mới cho UHC bằng cách thúc đẩy quá trình tạo và chia sẻ kiến ​​thức quan trọng bằng cách xây dựng và tăng cường sự phối hợp của các mạng hiện có và tương lai.

Chúng tôi mong muốn được triệu tập trong tương lai và chia sẻ những tiến bộ đạt được đối với UHC với Cộng đồng toàn cầu, trong khuôn khổ Đại hội đồng Y tế Thế giới, Diễn đàn Chính trị cấp cao về Phát triển bền vững và Đại hội đồng Liên hợp quốc, các cuộc họp cấp cao sắp tới của UHC như Lễ kỷ niệm 40 năm Alma Ata 2018 và tại Diễn đàn UHC tiếp theo. Chúng tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới Chính phủ Nhật Bản vì đã cam kết hỗ trợ việc tiếp tục tổ chức UHC Fora trong tương lai.